|
Ишемический инсульт — разрушение мозговой ткани (инфаркт мозга), происходящее из-за недостаточного кровоснабжения и поступления кислорода к головному мозгу.
В большинстве случаев инсульт начинается внезапно, развивается быстро и вызывает повреждения мозга за несколько минут (завершенный инсульт). Реже состояние больного продолжает ухудшаться в течение нескольких часов или од-ного-двух дней,
по мере того как увеличивается область погибшей мозговой ткани (инсульт в развитии). Как правило, прогрессирование болезни прекращается на некоторое время, когда область поражения временно перестает расширяться, и даже возникает некоторое улучшение.
Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на симптомы при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания. Кроме того, больные инсультом подвержены депрессии и не всегда способны управлять своими эмоциями.
Ишемический инсульт может вызывать отек головного мозга, который особенно опасен, поскольку в черепе нет «лишнего» свободного пространства. Возникающее в результате инсульта сдав-ление еще более повреждает мозговую ткань, и в результате неврологическое состояние усугубляется, даже если сама зона инсульта не увеличивается.
У многих больных, перенесших ишемический инсульт, восстанавливаются все или большинство функций, и такие люди живут многие годы нормальной жизнью. У других больных происходит нарушение физических и интеллектуальных функций, они утрачивают способность нормально перемещаться, говорить или есть. В первые несколько дней врачи, как правило, не могут предсказать, улучшится или ухудшится состояние пациента. Около 50% людей с односторонним параличом и большинство больных с менее тяжелыми симптомами частично восстанавливаются к моменту выписки из больницы и способны ухаживать за собой. Они могут ясно мыслить и уверенно передвигаться, хотя использование пораженной руки или ноги обычно затруднено. Нарушения чаще и в большей степени затрагивают руку, чем ногу.
Около 20% больных ишемическим инсультом умирают в больнице, причем их доля выше среди пожилых. Некоторые симптомы этого заболевания позволяют предвидеть печальный конец. Среди них особенно угрожающи бессознательное состояние и нарушение дыхания или функций сердца. Если неврологические расстройства сохраняются в течение 6 месяцев, то, скорее всего, они необратимы, хотя у некоторых людей продолжается медленное улучшение. Пожилые больные поправляются медленнее, чем молодые. Люди, имеющие другие тяжелые заболевания, восстанавливаются хуже.
|
