|
Диагностика транзиторной ишемической атаки:
Первыми диагностическими признаками транзиторной ишемической атаки являются внезапные преходящие неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функции определенной области головного мозга.
Однако подобные симптомы имеют и другие заболевания, в том числе судорожные синдромы, опухоли, мигрень или изменение содержания сахара в крови, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование. Так как при ТИА повреждение мозга не развивается, врач не может поставить диагноз с помощью компьютерной томографии (КГ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) — исследований, которые позволяют диагностировать инсульт.
Чтобы выявить уменьшение просвета одной или обеих сонных артерий, врачи используют несколько методик. Например, неравномерный ток крови создает звуки, которые можно услышать с помощью стетоскопа, однако они могут возникать и при небольшом сужении сосуда. Следующий шаг в диагностике — ультразвуковое и допплеровское исследования кровотока. Эти методы, проводимые одновременно (дуплексное ультразвуковое сканирование), позволяют измерить степень уменьшения просвета сосуда и количество крови, которая может протекать через него. Если сонные артерии сильно сужены, врач может назначить МРТ или ангиографию мозговых сосудов, чтобы определить выраженность сужения и место его расположения. При ангиографии в артерию вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки головы и шеи /см. стр. 232/.
Ультразвуковое и допплеровское исследования менее информативны для оценки состояния позвоночных артерий, чем сонных. МРТ или ангиография — это единственный способ убедиться, что поражены позвоночные артерии. К сожалению, закупорку в них, возможно, не удастся устранить, поскольку операция на них более трудна, чем на сонных артериях.
Лечение транзиторной ишемической атаки:
Лечение ТИА направлено на предотвращение инсульта. Главные факторы риска инсульта — повышенное артериальное давление, высокое содержание холестерина в крови, а также курение и сахарный диабет. Первым шагом в профилактике инсульта является их устранение, насколько это возможно. Врач может назначить лекарство, уменьшающее способность тромбоцитов к образованию сгустков — главную причину ин-сульта. К наиболее эффективным лекарствам такого рода относится аспирин, который обычно принимают по половине или по четверти таблетки в день. Иногда рекомендуют дипи-ридамол (курантил), но он не всегда эффективен. Если человек не переносит аспирин, можно испробовать тиклопи-дин (тиклид). Если же необходимы более сильные средства, врач назначит препараты, препятствующие свертыванию крови, например гепарин или фенилин.
Степень тромбоза или сужения сонных артерий помогает врачу определить тактику лечения. Если перекрыто больше 70% просвета кровеносного сосуда и в последние полгода у человека отмечались симптомы инсульта, может потребоваться хирургическое лечение, чтобы удалить тромб и предотвратить инсульт. При меньшей степени сужения операцию делают только в том случае, если у пациента уже происходили транзиторные ишемические атаки или инсульты. Во время операции — эндартерэкто-мии — хирург удаляет холестериновые отложения (атеромы) из стенки сонной артерии. Однако риск инсульта при этом составляет 1—2%, а если симптомов нарушения функции мозга нет, то риск самой операции больше, чем риск инсульта.
|
